分类:行业新闻 时间:2020-02-17 09:20:46
俗话说,人吃五谷杂粮,哪有不得病的。经常有朋友问,我体重超标/有甲状腺结节,医生说问题不大,但买保险时被加费/除外甲状腺癌,这是怎么回事?
今天我们就来说说核保的那些事儿,主要有以下内容:
l保险公司是怎么核保的?
l保险会乱加费吗?
l身体欠佳,怎么争取正常承保?
一、保险公司是怎么核保的?
买保险并不容易,投保前保险公司会问询我们的健康状况、年龄/性别/职业等基本情况、财务状况,再根据每个人的情况,决定是否承保。通常有5种不同的核保结论:
正常承保:健康人群或有小毛病但影响不大,保险公司按正常费率和保障承保
加费承保:保障和健康人群相同,保费略高一些
除外承保:保费和健康人群相同,部分责任免除
延期承保:风险不确定,有待观察
拒绝承保:风险比较大,拒保
如果符合条件了,就可以正常投保。但是如果身体欠佳、不符合条件,就需要加费承保、除外承保了。如果风险不确定或者超出保险公司承受范围,甚至可能会被延期、拒保。
于是有的朋友很疑惑,我就是有点小毛病,医生都说问题不大,为什么不能正常承保?
这是因为,医生和核保员考虑角度不同。
医生的工作是治疗患者的疾病,根据当前已存在的疾病制定不同的治疗方案。如果目前疾病对正常的工作和生活没什么影响,那么就问题不大,定期复诊就好。
核保员则根据目前的病情判定未来的发病率。健康有异的朋友发病率更高,赔付率也就更高,自然要以不同条件加入保障。而且这也是为了保证公平,很容易理解,身体健康者交的保费用来给身体欠佳的朋友治病了,身体健康者的保障谁来承担呢?
二、保险费会乱加吗?
提到加费承保,有的朋友想当然认为,一旦生病在保险公司面前就是“人为刀俎,我为鱼肉”了。真的是这样吗?
其实加不加费、加多少,并不是保险公司说了算。保险行业内有一套通用的加费标准:额外死亡率。
简单来说就是,某些人群的风险更大(例如健康欠佳、年纪较大、高危职业者),死亡率会比正常人群要高,高出来的部分就叫“额外死亡率”。
因为每个人的风险点不同,计算出来的额外死亡率就有差异,加费额度自然也不一样。
可见加费不是保险公司随意决定、想加多少就加多少,而是根据大数据、且有严谨的科学计算。
三、身体欠佳,怎么争取正常承保?
1.选择健康告知宽松的产品
不同保险产品对健康状况的要求是不一样的。比如甲状腺结节,产品A是除外承保,产品B是标体投保,产品C是加费承保。这时我们可以选择对这种疾病要求宽松的产品即可。
这里给大家分享[多款产品投保的小技巧],可以让核保更便捷:
l选择有智能核保的产品:智能核保,就是在健康告知不符合的情况下,消费者根据自身的情况来回答保险公司线上的一套标准化问卷,完成选择之后会快速知道核保的结论。智能核保是匿名核保的,投保完成前不会留下延期、拒保记录,不影响后续购买其他产品。
l人工预核保:人工预核保就是投保前,先提交资料让核保人过一遍。并不是所有产品都有智能核保的,不符合健康告知,可以进行人工预核保。为了防止盲目核保留下拒保或除外承保等条件承保记录,对以后的投保造成影响,建议咨询顾问老师获取核保指导建议。在中民保险网投保,还可以获得保险指导服务,用更少的钱买到更合适的保险。
2.调节身体后再购买保险
有些疾病,例如高血压、高血糖、肥胖等,可以按时吃药、定期复查,等调节到稳定水平之后再投保。
比如乳腺结节,已经手术切除并确诊良性,康复后是有可能获得正常承保的;再如II型糖尿病,定期就诊且遵守医嘱控制血糖,相关指标在可控范围内也有机会正常投保。
四、总结
医生说没事,买保险公司却要加费或除外承保。这是因为医生看重当下,核保员注重未来。医生与核保员考虑角度不同,结果当然也不同。
如果身体健康当然有很多产品可以选择,但身体欠佳可能就会被加费、除外承保等。建议保险还是趁早买比较好。
转载自:中民保险网